Die Wissenschaft Hinter der “Abtreibung-Pille”, Gesundheit – Medizin, Smithsonian

Legal oder nicht, mehr amerikanische Frauen entscheiden sich für eine Abtreibung durch Medikamente. Wir fragten ärzte: Wie sicher ist es?
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Legal oder nicht, mehr amerikanische Frauen entscheiden sich für eine Abtreibung durch Medikamente. Wir fragten ärzte: Wie sicher ist es?

Roe v. Wade möglicherweise legalisiert Abtreibung in den USA vor 45 Jahren, aber der Kampf zündete es ist weit aus mehr. Während Abtreibung noch legal ist, haben viele Staaten, da die Gesetze, die den Zugang zu Abtreibung in unterschiedlichem Ausmaß, wodurch es immer teuer, schwierig oder sogar illegal sind bestimmte Umstände für die Beendigung einer Schwangerschaft. Heute Abtreibungskliniken verschwinden Rekord-Tempo, und Medicaid-Auszahlungen für Geplante Elternschaft sind in Gefahr.

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Als Ergebnis, viele Frauen haben keinen Zugang zu einer sicheren klinischen Abtreibung.

“Die Tatsache, dass eine Klinik existiert in Ihrem Zustand nicht helfen, eine Frau, die lebt weit Weg von dieser Klinik und hat keine Möglichkeit, dorthin zu kommen,” sagt Susan Yanow, reproduktive Gesundheit Berater für die internationale non-Profit-Frauen Helfen Frauen (WHW). Sieben Staaten—Kentucky, North Dakota, South Dakota, Missouri, Mississippi, Wyoming und West Virginia haben derzeit nur eine Abtreibung Anbieter und Kentucky möglicherweise bald der einzige Staat, mit dem keine.

Nun, einige Frauen sind mal wieder die Prozedur außerhalb der Arztpraxis, außerhalb des Gesetzes, und in Ihre eigenen Hände. Während der Tage der berühmt-berüchtigten Draht-Kleiderbügel sind nicht ganz vorbei, viele Frauen wenden sich an eine sicherer Methode möglich, die von der modernen Medizin: die “Abtreibung-Pille.”

Für diejenigen, die Zugang zu einer Klinik, die die Abtreibung-Pille ist ein zunehmend beliebter Weg, um rechtskräftig zu kündigen, eine frühe Schwangerschaft. Die Food and Drug Administration Mandate, die Medikamente können nur verordnet werden, die von einem Anbieter im Gesundheitswesen “, die erfüllt bestimmte Qualifikationen”; 19 Staaten auch verlangen, dass ein Arzt da sein, physisch, um zu überwachen die Prozedur.

Anti-Abtreibung Aktivisten argumentieren gegen die Sicherheit der Verwendung dieser Methode außerhalb einer Arztpraxis, und haben sogar argumentiert, dass Staaten benötigen sollte strenger ärztlicher Aufsicht für die Abtreibung Medikamente. “Diese Medikamente sind gefährlich. Sie sind tödlich. Wenn Sie unsachgemäß behandelt werden, führen Sie zu schweren Verletzungen,” Kristi Hamrick, Sprecherin der antiabortion Gruppe Amerikaner United for Life, berichtete vor kurzem Die Washington Post. (Hamrick ist kein Arzt.)

Aber Frauen, die können nicht bekommen Sie das Medikament legal und kaufen Sie illegal, entweder online oder in Mexiko. In der Tat, dies ist fast immer die primäre option für Frauen, die keine andere: bis zum Jahre 2015 mehr als 700.000 Google-Nutzer in den USA eingegebene Abfragen über selbst-induzierte Abtreibungen, einschließlich “kaufen Sie Abtreibung Pillen online” und “gratis-Abtreibung-Pillen”, so die New York Times. Im Mai 2016, Glamour magazine Chronik der Geschichten von Frauen, die diese Pillen in “der Aufstieg Der DIY-Abtreibung.”

Das ist, warum, im April, WHW startete seine erste website zur Unterstützung der amerikanischen Frauen, die sich medizinische Abtreibungen, die auf Ihre eigenen. “Die neue Trumpf-Verwaltung und anti-Abtreibung Gesetzgebung in vielen Staaten sind rasch zu schieben Abtreibung außer Reichweite”, sagte Kinga Jelinska, der Gruppe executive director, in einer Erklärung der Bekanntgabe der Bewegung. Die neue website, Abortionpillinfo.com bietet Frauen mit vertraulichen one-on-one Beratung, wie Sie sicher verwenden Ihre Abtreibung Medikation—unabhängig davon, wo Sie erworben haben.

Es ist nicht klar, wie viele Frauen wünschen Abtreibung Medikamente außerhalb der Klinik. Um Ihre Kunden zu schützen, WHW nicht offengelegt, wie viele Anfragen ausgebildeten Berater erhalten. Aber in den letzten Jahren, haben viele Frauen berechnet worden, die für den Kauf oder Einnahme illegal, mit mehreren gerichteten Verbrechen Gebühren und Gefängnis Zeit. Als Nutzung der Abtreibung Pille breitet sich außerhalb der Arztpraxis und in trüben rechtliche Wasser, fragten wir: Wie läuft dieses Verfahren ab? Und wie sicher ist es?

Anti-Abtreibung Kundgebung und der gegen-Kundgebung im Hyde Park, London, April 28, 1974. Roe v. Wade legalisiert eine Frau das Recht auf eine Abtreibung in den USA 1973. (Everett Collection Historischen / Alamy)

Während es viele Abtreibungskliniken, der name “Abtreibung-Pille” ist ein wenig irreführend. Kliniken tatsächlich verwalten zwei verschiedene Arten von Medikamenten: eine Mifepriston Pille (das geht unter dem Markennamen Mifeprex), und vier misoprostol Tabletten.

Wie funktioniert es? Der ersten Dosis—200 mg Mifepriston mit der Pille beginnt der Prozess durch die Blockierung der Körper die Progesteron, ein Hormon, das benötigt wird, um weiterhin eine Schwangerschaft in einem frühen Stadium. “Wenn eine Frau hat eine Periode, ein Teil von dem, was anregt, ist die Periode der Entzug von Progesteron”, sagt Dr. Lauren Thaxton, ein Geburtshelfer-Gynäkologen in Albuquerque, New Mexico, hat die Durchführung von Abtreibungen für sechs Jahre

Durch die Blockierung dieses Hormons, mit der ersten Pille hilft brechen die Gebärmutterschleimhaut, die eine Frau normalerweise wirft während Ihrer Periode, so dass der embryo kann trennen von der Gebärmutterwand. Danach passiert (in der Regel ein bis zwei Tage nach der Einnahme der ersten Mifepriston Pille), eine Frau löst sich aus vier 200 mcg misoprostol-Tabletten in den Mund. Das zweite Medikament, das auch verwendet wird, um zu veranlassen, Arbeit, hilft vertreiben die freistehende embryo.

Misoprostol “ist eine Klasse von Medikamenten namens Prostaglandin”, sagt Geburtshelfer und Gynäkologe Dr. Daniel Grossman, der Leiter der Advancing New Standards in Reproductive Health und co-Autor eines kürzlich erschienenen Erkundung der Möglichkeit sich zu bewegen frühen Abtreibung Medikamente über den Ladentisch. “Einer der Effekte der Prostaglandine [ist], die Sie verursachen, den sogenannten zervikalen Reifung—Bedeutung, wodurch der Muttermund zu erweichen, öffnen, und dünner geworden. Und es bewirkt, dass die Gebärmutter sich zusammenzuziehen.”

Misoprostol wurde zuerst entwickelt in den USA im Jahr 1973 zur Behandlung von Magengeschwüren, die es getan haben, indem Sie verhindert, dass harte Magen Sekrete. Aber es war bekannt, wichtige Nebenwirkungen auf die schwangere Gebärmutter. In den 1980er-Jahren, französische Forscher entwickelt mifepristone, auch bekannt als RU-486, eine Pille, die ergriffen werden könnten in der Folge mit misoprostol, um einen Schwangerschaftsabbruch herbei. Frankreich legalisiert diesem Regime im Jahr 1988, und China, Großbritannien und Schweden folgten.

In den USA, die reproduktiven Rechte Aktivisten hoffte, dass die FDA würde erlassen, der die Methode in den 90er Jahren, aber anti Abtreibung Aktivisten halfen, Sie zu verzögern Ihre Zustimmung bis zum Jahr 2000. Als die USA im ersten legalisierten Abtreibung Medikamente, es war sieben Wochen nach der Schwangerschaft. Frauen, die es hatte, zu Besuch in einer Klinik drei mal—einmal zu nehmen, die Mifepriston, ein zweites mal zu nehmen, misoprostol, und ein drittes mal für ein follow-up.

Im Jahr 2016, die FDA erweiterte die Schwangerschaft nach 10 Wochen und reduziert die Anzahl der erforderlichen Besuche für zwei, was bedeutet, dass die Frauen nun die misoprostol zu Hause (obwohl einige Mitgliedstaaten haben, eingeschränkt. Heute gibt es sogar Kliniken, die zum Ziel haben, zu de-stigmatisieren, den Prozess durch das Angebot einer “spa-ähnliche Erfahrung,” wie ein Maryland Carafem health center, bietet heißen Tee und Roben für Frauen, die medizinischen Abtreibungen.

Ein bis zwei Wochen nach der Einnahme der Medikamente, die Frau geht zurück in die Klinik, um sicherzustellen, dass die Schwangerschaft bestanden hat. Wenn Sie zwischen neun und 10 Wochen in eine Schwangerschaft, Mifepriston und misoprostol sind 93 Prozent effektiv bei der Induktion einer Abtreibung, nach planned Parenthood. Die früher Sie getroffen werden, desto effektiver sind Sie.

Im Jahr 2014, fast die Hälfte der US-Krankenhaus und klinische Abtreibungen durchgeführt, vor neun Wochen wurden die Medikamente Abtreibungen, nach Schätzungen des Guttmacher-Institut, ein Forschungs-und politischen Organisation, die für die reproduktiven Rechte. Aber wenn WHW neue Beratungs-services, Google-Abfragen und die Erhöhung der Beiträge auf DIY-Abtreibungen, die Anzeichen sind, mehr medizinische Abtreibungen, die passiert werden kann, die außerhalb der Klinik.

Eine Werbung für Carafem, ein “spa-wie” Abtreibung Klinik in Montgomery County, bietet Medikamente, Abtreibungen, auf der National Mall im Januar 2017. (Rachel E. Gross)

Cara Harshman, freier Schriftsteller und Vermarkter in San Francisco, hatte Sie (legal) Medikamente, die Abtreibung im Januar. In einem interview sagte Sie, dass Ihre Symptome der Krämpfe, Blutungen und übelkeit dauerte etwa fünf Tage nach der Einnahme der misoprostol. Durch die Zeit, hatte Sie Ihre follow-up-Termin, Sie war stabil und gesund fühlen. Sie schrieb über Ihre Erfahrungen auf der Facebook-Gruppe Hosenanzug Nation in einem essay, der Sie dann re-veröffentlicht auf Mittel und Schreien Ihre Abtreibung.

Das einzige gesundheitliche Problem, das auftrat, während Harshman die Abtreibung wurde ein Blut test zeigt, war Sie Rh-negativ, eine seltene Blutgruppe, was bedeutet, Sie erhalten hatte ein Bild von der Medikation RhoGAM nach der Einnahme der misoprostol. Laut Thaxton, die meisten Frauen sind Rh-positiv. Aber “wenn eine Frau Rh neg, Schwanger und Blutung,” Sie muss erhalten RhoGAM “alloimmunisierung zu verhindern, dass in zukünftigen Schwangerschaften, das ist ein Zustand, bei dem die Mutter entwickelt eine Immunantwort auf fetale rote Blutkörperchen,” Thaxton schrieb in einer E-Mail.

“Insgesamt ist [ein Medikament Abtreibung] ist extrem sicher”, sagt Thaxton, der auch ein Mitglied der Ärzte für die Reproduktive Gesundheit. Häufige Symptome sind übelkeit, Krämpfe und starke Blutungen, ähnlich dem, was Frauen erleben während einer Fehlgeburt. Thaxton in der Regel sagt Ihren Patienten, dass, wenn Sie genießen über vier maxi-pads in zwei Stunden, das ist zu viel Blutungen, und Sie sollten Ihren Arzt konsultieren. “Es ist ein Seltenes Risiko [zu viel] Blutungen—manchmal Blutung, die eine Bluttransfusion—und das kann in Bezug auf das Risiko, dass die Schwangerschaft hat nicht bestanden”, sagt Sie.

Um dies zu verhindern, Abtreibung Anbieter beraten die Frauen darüber, ob Sie eine Geschichte von Blutungsstörungen vor der Verschreibung dieser Methode. Es gibt auch ein kleines Risiko von Infektionen wie endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut) oder die Kontraktion des Bakteriums Clostridium Sordellii, die beide können auch auftreten, nach der Geburt. Allerdings Thaxton sagte, dass die Instanzen von Infektionen nach Medikamenten Abtreibungen sind “extrem, extrem selten.”

“Frauen sind immer überprüft werden, um gesundheitlichen Bedingungen, die möglicherweise eine chirurgische Abtreibung ist eine sicherere option als die Abtreibung-Pille,” Thaxton schrieb in einer E-Mail. “Aber für die überwiegende Mehrheit der Frauen, die Abtreibung-Pille ist eine sichere, private, effektiver Weg, um eine Abtreibung.”

Beide Mifepriston und misoprostol sind verfügbar, um online zu kaufen, ohne ein Rezept, obwohl dies zu tun ist illegal nach Bundesrecht (Gesetze in Bezug auf induzieren eine Abtreibung je nach Staat). Viele Frauen greifen auf diese Methode nur verwenden, misoprostol, weil es leichter ist zu bekommen auf seine eigene, und steht über (oder unter) den Ladentisch in vielen Ländern Lateinamerikas.

Texas Frauen wurden immer misoprostol im mexikanischen Apotheken für die Jahre, Die New York Times berichtete im Jahr 2013; während der Abtreibung in Mexiko ist gesetzlich beschränkt, werden Medikamente über den Ladentisch für Geschwüre.

Forschung hat gefunden, dass eine größere Menge von misoprostol benötigt wird, um einen Schwangerschaftsabbruch herbei, auf Ihre eigenen, und es ist in der Regel weniger effektiv als die kombinierte Methode. Während der ersten 12 Wochen der Schwangerschaft, eine Frau, die dauert drei 800 mcg Dosen von misoprostol oral mindestens drei Stunden liegen, hat eine 85-Prozent-chance, dass eine vollständige Abtreibung, laut einer Studie von 2007 im International Journal of Gynäkologie und Geburtshilfe.

Doch einige Studien deuten darauf hin, induzieren eine Abtreibung mit misoprostol allein ist nicht weniger sicher als die kombinierte Methode. Die World Health Organisation empfiehlt misoprostol als eine sichere alternative, wenn mifepristone ist nicht verfügbar, und Grossman sagt, er würde die misoprostol-Methode nur, wenn er nicht Zugang zu mifepristone als gut.

Over-the-counter Abtreibung Medikamente klingt vielleicht ziemlich weit hergeholt, in einem Land wie den USA, wo selbst normale Geburt Steuern, erfordert ein Rezept in fast jedem Staat. Doch die Tatsache, dass Frauen bereits die Verwaltung Ihrer Medikamente Abtreibungen auf Ihre eigenen geführt hat einige zu Fragen: Könnte die Abtreibung-Pille(s), die jemals verkauft over-the-counter, wie Grossman Studie untersucht?

In einem aktuellen Guardian op-ed, er schreibt, dass die begrenzte Forschung zeigt, die Frauen, die sich eine Abtreibung Medikamente auf Ihre eigenen zu tun, so dass Sie sicher, hinzufügen, “es ist keine Frage, dass der Einsatz dieser Medikamente hat dazu beigetragen, eine Reduzierung in den Abtreibung-bedingten Mortalität weltweit.” Abtreibung Medikamente, argumentiert er, könnten eines Tages erfüllen die FDA Anforderungen für over-the-counter Medikamente. In der Tat, die Arbeitsgruppe Gynuity Gesundheit Projekte ist bereits die Durchführung einer FDA-genehmigten Forschungsprojekts namens TelAbortion zum testen der Sicherheit von Frauen mit mail-order-Medikamente und eine online-Beratung durchführen, Ihre Abtreibungen zu Hause.

Natürlich, die zukünftige Forschung wird benötigt, um diese Hypothesen zu testen. Aber selbst wenn die Pille at-home die Sicherheit bestätigt wird, wenn die Geschichte sagt uns nichts, es ist, dass die Bemühungen um die Abtreibung mehr zugänglich sein wird, kämpfte jeden Schritt des Weges.

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