Sekundäre und Primäre Amenorrhoe Definition, Ursachen, Behandlung

Amenorrhoe (einschließlich hypothalmic Amenorrhoe) ist eine Bedingung, in denen es ein fehlen der Menstruation in eine Frau. Die Behandlungsmöglichkeiten unterscheiden sich für beide primären und sekundären Amenorrhoe. Wir gehen über die definition der Amenorrhoe, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten für Amenorrhoe.
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Melissa Conrad Stöppler, MD

Melissa Conrad Stöppler, MD, ist ein US-board-zertifizierten Anatomische Pathologen Teilgebiet Ausbildung in den Bereichen Experimentelle und Molekulare Pathologie. Dr. Stöppler Bildungshintergrund umfasst eine BA mit Auszeichnung von der University of Virginia und einen MD von der University of North Carolina. Sie absolvierte Facharztausbildung in Anatomische Pathologie an der Georgetown University, gefolgt vom Teilgebiet Kameradschaft Ausbildung in der molekularen Diagnostik und experimentelle Pathologie.

Charles Patrick Davis, MD, PhD

Dr. Charles “Pat” Davis, MD, PhD, ist ein board certified Emergency Medicine Arzt, der das praktiziert derzeit als Berater und Mitarbeiter der Krankenhäuser. Er hat einen Doktortitel in Mikrobiologie (UT Austin) und der MD (Univ. Texas Medical Branch, Galveston). Er ist ein Klinischer Professor (im Ruhestand) in der Abteilung für Notfallmedizin, UT Health Science Center at San Antonio, und wurde der Chef der Notfall-Medizin an der UT Medical Branch und bei UTHSCSA mit über 250 Publikationen.

Amenorrhoe Fakten

  • Amenorrhoe bezeichnet das AUSBLEIBEN der Regelblutung; es kann entweder primär (also eine Frau, die nie entwickelt Regelblutung) oder sekundären (fehlen der Menstruation in eine Frau, die zuvor während der Menstruation).
  • Genetische oder angeborene Bedingungen sind die häufigsten Ursachen der primären Amenorrhoe.
  • Amenorrhoe kann durch Erkrankungen der Eierstöcke, Hypophyse, hypothalamus, oder der Gebärmutter.
  • Intensives Training, extreme Gewichtsverlust, körperliche Krankheit und stress können alle Ergebnis in der Amenorrhoe.
  • Amenorrhoe ist ein symptom und keine Krankheit an sich, so dass Amenorrhoe kann verhindert werden, nur insoweit, als die zugrunde liegende Ursache verhindert werden kann.
  • Unfruchtbarkeit und die möglichen Knochenschwund (Osteoporose) sind Komplikationen der Amenorrhoe.
  • Können Behandlungen umfassen chirurgische Korrektur von anatomische Fehlbildungen, Medikamente oder Hormon-Therapien und Behandlung von etwaigen zugrunde liegenden Bedingungen verantwortlich für die Amenorrhoe.
  • Die Aussichten für die Amenorrhoe variiert entsprechend der Ursache der Amenorrhoe.

Definition von primären und sekundären Amenorrhoe

Amenorrhoe ist der medizinische Fachausdruck für das AUSBLEIBEN der Regelblutung, die entweder auf einer temporären oder permanenten basis. Amenorrhoe kann klassifiziert werden als primäre oder sekundäre. In primäre Amenorrhoe, Menstruation haben nie begonnen (von 16 Jahren), wohingegen die sekundäre Amenorrhoe ist definiert als das fehlen der Menstruation für drei aufeinanderfolgende Zyklen oder einen Zeitraum von mehr als sechs Monaten in eine Frau, die zuvor während der Menstruation.

Der Menstruationszyklus beeinflusst werden kann, ist von vielen internen Faktoren wie vorübergehende Veränderungen im Hormonspiegel, stress, und Krankheit, als auch als externe oder ökologische Faktoren. Fehlende Regelblutung ist selten ein Zeichen für ein ernsthaftes problem oder eine zugrunde liegende Erkrankung, aber Amenorrhoe von längerer Dauer, kann signalisieren das Vorhandensein einer Krankheit oder chronische Erkrankung.

Was sind die Ursachen Amenorrhoe?

Die normalen Menstruationszyklus tritt auf, weil von wechselnden Niveaus der Hormone gemacht und abgesondert von den Eierstöcken. Die Eierstöcke reagieren auf hormonelle Signale aus der Hypophyse befindet sich im Gehirn die Basis, die wiederum wird gesteuert durch Hormone, die im hypothalamus des Gehirns. Störungen, die Auswirkungen auf alle Komponenten dieses regulatorischen Zyklus kann dazu führen, Amenorrhoe. Jedoch, eine häufige Ursache der Amenorrhoe bei Jungen Frauen Häufig übersehen oder falsch verstanden von den einzelnen und andere, ist einer nicht diagnostizierten Schwangerschaft. Amenorrhoe in der Schwangerschaft ist eine normale physiologische Funktion. Gelegentlich, das gleiche zugrunde liegende problem verursachen oder beitragen kann, um entweder die primäre oder sekundäre Amenorrhoe. Zum Beispiel, Hypothalamus Probleme, Magersucht oder extreme übung kann eine wichtige Rolle spielen bei der Entstehung von Amenorrhoe je nach Alter der person und wenn Sie Sie erfahren hat menarche.

Primäre Amenorrhoe

Primäre Amenorrhoe ist in der Regel das Ergebnis eines genetischen oder anatomischen Zustand bei Jungen Frauen, die nie entwickeln, die Menstruation (von 16 Jahren) und ist nicht Schwanger. Viele genetische Bedingungen, die geprägt sind von Amenorrhoe sind Umstände, in denen einige oder alle der normalen inneren weiblichen Organe nicht zu bilden, die normalerweise während der fetalen Entwicklung oder nicht mehr ordnungsgemäß funktionieren. Erkrankungen der Hypophyse und im hypothalamus (eine region im Gehirn, wichtig für die Steuerung der Hormonproduktion) kann auch dazu führen, primäre Amenorrhoe, da diese Bereiche spielen eine entscheidende Rolle in der regulation der ovariellen Hormone.

Gonadendysgenesie, ein Zustand, in dem die Eierstöcke vorzeitig aufgebraucht der Follikel und Oozyten (Eizellen), führt zu einem vorzeitigen Ausfall der Eierstöcke. Es ist eine der häufigsten Fälle der primäre Amenorrhoe bei Jungen Frauen.

Eine weitere genetische Ursache ist Turner-Syndrom, bei dem Frauen fehlen alle oder einen Teil eines der beiden X-Chromosomen, die normalerweise in der weiblichen. In Turner-Syndrom, die Eierstöcke werden ersetzt durch Narbengewebe und östrogen-Produktion ist minimal, was sich in Amenorrhoe. Östrogen-induzierte Reifung der externen weiblichen Genitalien und die Geschlechtsmerkmale auch nicht eintreten in die Turner-Syndrom.

Andere Bedingungen, die Ursachen der primären Amenorrhoe gehören androgen-Unempfindlichkeit (in denen die Individuen XY (Männlich) Chromosomen, aber nicht entwickeln, die äußeren Merkmale der Männchen durch einen Mangel an Reaktion auf Testosteron und seine Auswirkungen), angeborene Nebennieren-Hyperplasie, und polyzystische Ovar-Syndrom (PCOS).

Sekundäre Amenorrhoe

Schwangerschaft ist eine offensichtliche Ursache der Amenorrhoe und ist die häufigste Ursache für sekundäre Amenorrhoe. Weitere Ursachen sind vielfältig und können unter anderem Bedingungen, die Einfluss auf die Eierstöcke, uterus, hypothalamus oder Hypophyse.

Hypothalamus Amenorrhoe ist durch eine Störung im regler Hormone produziert durch den hypothalamus im Gehirn. Diese Hormone beeinflussen die Hypophyse, die wiederum sendet Signale an die Eierstöcke produzieren die charakteristischen zyklischen Hormone. Eine Reihe von Bedingungen beeinflussen die hypothalamus:

  • extreme Gewicht-Verlust,
  • emotionale oder körperliche Belastung,
  • strenge übung, und
  • schwere Krankheit.

Andere Arten von medizinischen Bedingungen kann dazu führen, sekundäre Amenorrhoe:

  • Tumoren oder andere Erkrankungen der Hypophyse, führen zu erhöhte Niveaus des Hormons Prolaktin (die in Milch-Produktion) auch dazu führen, Amenorrhoe aufgrund der erhöhten Prolaktin-Spiegel;
  • Hypothyreose;
  • erhöhte Konzentrationen von androgenen (männlichen Hormonen), können entweder aus externen Quellen oder von Erkrankungen, die den Körper veranlassen, zu produzieren, zu hohe Niveau der männlichen Hormone;
  • Ovarialinsuffizienz (premature Ovarialinsuffizienz oder frühen menopause);
  • polyzystische Ovar-Syndrom (PCOS); und
  • Asherman ‘ s-Syndrom, eine Gebärmutter-Krankheit, die Ergebnisse aus einer Narbenbildung der Gebärmutterschleimhaut nach der instrumentation (wie Dilatation und Kürettage) der Gebärmutter zu verwalten, postpartale Blutungen oder Infektionen.

Post-pill-Amenorrhoe

Frauen, die aufgehört haben, die Einnahme von oralen Kontrazeptiva sollte die Erfahrung der Rückkehr der menstruation innerhalb von drei Monaten nach absetzen der Pille verwenden. Bisher wurde angenommen, dass die Antibabypille erhöht das Risiko einer Frau von Amenorrhoe nach der Anwendung der Pille, das hat aber nachweislich nicht der Fall zu sein. Frauen, die keine Wiederaufnahme der menstruation nach drei Monaten bestanden haben, da orale Kontrazeptiva die beendet wurden, sollte evaluiert werden, für die Ursachen der sekundären Amenorrhoe.

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Was sind die Symptome der Amenorrhoe?

Primäre oder sekundäre Amenorrhoe (bzw.) gilt als eingetreten, wenn ein Mädchen hat:

  • nicht entwickelt Menstruation, die durch Alter 16; oder
  • eine Frau, die zuvor einen Menstruationszyklus Stoppt mit Menstruation für drei Zyklen, in einer Reihe, oder für einen Zeitraum von sechs Monaten oder mehr und ist nicht Schwanger.

Andere Symptome und Anzeichen, die vorhanden sein können, die sind sehr variabel und hängen von der zugrunde liegenden Ursache der Amenorrhoe. Zum Beispiel, Symptome der hormonellen Ungleichgewicht oder das männliche Hormon überschuss können, gehören unregelmäßige Menstruation, unerwünschten Haarwuchs, Vertiefung der Stimme, Akne. Erhöhte Prolaktin-Spiegel als Ursache der Amenorrhoe führen können Galaktorrhoe (milchiger Ausfluss aus den Brustwarzen, das ist nicht mit dem normalen stillen).

Wann sollte ich einen Arzt aufzusuchen, für Amenorrhoe?

Es ist immer angebracht, suchen medizinische Aufmerksamkeit für Amenorrhoe. Amenorrhoe, die nicht im Zusammenhang mit der Schwangerschaft oder der Menopause übergang (die Zeit, wenn es keine Menstruation für 12 aufeinander folgende Monate und keine andere biologische oder physiologische Ursache identifiziert werden kann, und die Frau ist am Ende Ihrer biologisch-bestimmt gebärfähigen Jahre) sollte weiter untersucht werden, um auszuschließen, schweren Bedingungen, die möglicherweise in Amenorrhoe.

Wie ist Amenorrhoe diagnostiziert?

Die Diagnose Amenorrhoe erfordert eine sorgfältige Anamnese zu dokumentieren, die Anwesenheit von Amenorrhoe sowie alle anderen koexistierenden medizinischen Bedingungen, die möglicherweise die Ursache der Amenorrhoe. Eine körperliche Untersuchung, einschließlich einer Becken-Prüfung wird auch durchgeführt.

Abhängig von den Ergebnissen der Geschichte und der körperlichen Untersuchung weitere diagnostische tests können bestellt werden. Blut-tests können bestellt werden, zu prüfen, die Ebenen von Eierstock, Hypophyse und Schilddrüse Hormone. Diese tests können umfassen Messungen von Prolaktin, Follikel-stimulierendes Hormon (FSH), östrogen -, thyreotropin -, Dehydroepiandrosteron-Sulfat (DHEA-S) und Testosteron. Für einige Menschen, ein Schwangerschaftstest ist der erste test durchgeführt.

Bildgebende Verfahren, wie Ultraschall -, Röntgen -, und CT-oder MRT-Scans kann auch empfohlen werden, bei bestimmten Personen zu helfen, festzustellen, die Ursache der Amenorrhoe.

Was ist die Behandlung für Amenorrhoe?

Behandlung der primären und sekundären Amenorrhoe ist bestimmt durch die spezifische Ursache. Ziele Behandlung kann Linderung der Symptome der hormonellen Ungleichgewicht, etablieren menstruation, Komplikationen verhindern und/oder um Fruchtbarkeit, obwohl nicht alle diese Ziele erreicht werden können, in jedem Fall.

In den Fällen, in denen genetische oder anatomische Anomalien, die die Ursache der Amenorrhoe (in der Regel primäre Amenorrhoe), kann eine Operation empfohlen werden.

Hypothalamus Amenorrhoe, die im Zusammenhang mit Gewichtsverlust, übermäßige Bewegung, körperliche Krankheit oder emotionalen stress kann in der Regel behoben werden durch Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Zum Beispiel, Gewichtszunahme und-Reduzierung in der Intensität der übung können in der Regel wiederhergestellt Menstruation in den Frauen, die entwickelt haben, Amenorrhoe aufgrund von Gewichtsverlust oder übermäßig intensive übung, die nicht zusätzliche Ursachen der Amenorrhoe. In einigen Fällen, Ernährungs-Beratung kann von Vorteil sein.

Vorzeitige Ovarialinsuffizienz, Hormon-Therapie können empfohlen werden, sowohl zu vermeiden, die unangenehmen Symptome der östrogen Erschöpfung sowie Vorbeugung von Komplikationen (siehe unten) niedrigen östrogenspiegel, wie Osteoporose. Dies könnte darin bestehen, die orale empfängnisverhütende Pillen für Frauen, die nicht das Begehren der Schwangerschaft oder alternativen östrogen-und Progesteron-Medikamente. Während der postmenopausalen Hormontherapie wurde im Zusammenhang mit bestimmten gesundheitlichen Risiken bei älteren Frauen, jüngeren Frauen mit vorzeitiger Ovarialinsuffizienz kann, können von dieser Therapie profitieren, um Knochenverlust zu verhindern.

Frauen mit PCOS (polycystic Eierstock-Syndrom), profitieren von Behandlungen, die senken das Niveau oder die Aktivität der männlichen Hormone oder der Androgene.

Dopamin-Agonisten Medikamente wie Bromocriptin (Parlodel) reduzieren können erhöhte Prolaktin-Spiegel, die möglicherweise verantwortlich für die Amenorrhoe. Folglich, Medikamenten-Spiegel kann angepasst werden, indem die person einen Arzt auf, wenn angemessen.

Assistierte Reproduktionstechnologien und die Verabreichung von gonadotropin-Medikamente (Medikamente, die stimulieren die Follikelreifung in den Eierstöcken) kann sinnvoll sein für Frauen, die mit einigen Arten von Amenorrhoe, die versuchen möchten, Schwanger zu werden.